信阳市科技攻关

项 目 申 报 书

领域名称：□工业 □农业 □社会发展

项目名称：

项目承担单位（签章）：

填报日期： 年 月 日

推荐单位（签章）：

信阳市科学技术局

填 报 说 明

1.根据《信阳市科技发展计划及项目管理暂行办法》，申报信阳市科技攻关计划项目必须填报《信阳市科技攻关项目申报书》。

2.“申请书”的各项内容应认真填写，表述准确，实事求是。其中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注明全称。

2.申请书第二、三、四、五部分不得出现项目负责人、申请单位等相关信息，否则按无效申报处理。

4.若项目申报者有合作单位，请填合作单位概况，且必须在“申请书”后附合作协议（合同）。

5.“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献等材料应作为附件一并报送。

6.“申请书”打印规格统一使用A4纸。

7.项目实施周期不超过两年。

一、概况

项

目

概

况	项目名称
项目所属

产业领域	(工业 □农业 □社会发展
( ) 1、先进钢铁材料 2、绿色家居 3、新型显示和光电元器件

4、新能源装备 5、节能环保 6、生物医药 7、 绿色食品

8、预制菜 9、时尚纺织 10、户外用品 11、其他产业
技术来源	( ) 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术
技术水平	( ) 1、国际首创 2、国际领先 3、国际先进 4、国内首创 5、国内领先

6、国内先进 7、一般水平
预期主要

成果形式	( ) 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料

6、新工艺或方法 7、软件 8、技术标准 9、其他
经费投入（万元）	申请市拨款

（万元）	地方投入

（万元）	银行贷款

（万元）	自筹

（万元）	其他

（万元）
项目起止时间	年 月 日至

年 月 日	项目分组

（一级学科

6位代码）
项目预期

经济效益

（万元）	年生产能力
就业人数
年销售收入
年出口创汇
年纳税总额
年净利润
项目预期专

利情况	申请专利数
其中：发明专利	项
授权专利数
其中：发明专利	项

项

目

负

责

人	姓名
性别
年龄
民族
党派
单位
身份证号
职称
职务
现从事专业
手机
传真
电子邮箱
是否入选国家“千人计划”（）1、是 2、否	是否入选我省“百人计划” （）1、是 2、否
申

请

单

位

概

况	单位名称
单位性质	（） 1、科研院所 2、高等学校 3、其他
注册时间	年 月 日	统一社会信用代码
行政主管部门
财务主管部门
通信地址
联 系 人
手机
传真
邮政编码
电子邮箱
开户银行
账号
信用等级
所在省、市级产业集聚区
所在省级以上高新区
获得市级以上

技术研发资质情况	（） 1、实验室 2、中试基地 3、技术创新中心 4、重点实验室

5、工程技术研究中心 6、临床医学中心 7、其他（）
职工总数	人	中级职称技术人员	人	高级职称技术人员	人
研发（R&D）人员数	人	上年度研发（R&D）经费	万元
合作企业概况	单位名称
主管部门
所属区域
社会统一信用代码
联系人
联系人手机

二、项目的立项依据和意义（说明国家有关产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势等）

三、项目创新点、主要研究开发内容及目标（实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等）

四、项目的预期经济、社会和环境效益

五、项目实施的计划进度

六、项目合作开发情况（省外合作、国外合作、产学研合作等）

七、项目绩效目标及分年度目标：(包括项目任务、技术指标、科研成果、经济社会效益等方面内容，请结合实际分项填列具体考核指标和验收方式方法。验收方式方法可以采取用户评价、第三方评测、专家判定等方法。考核指标应当具体、可考核，验收方式方法应当明确、可操作。表内为举例参考)

指标

类别	序号	指标名称	考核内容	考核方式方法	考核指标分值	备注
任务

指标

（30分）	1	技术攻关完成度	…	专家评价
必选项
2	生产线建设	建成XX生产线XX条	专家评价
…	…	…	…
技术

指标

（20分）	1	指标1	结构强度≥XX	第三方评测
可选项
2	指标2	二氧化碳排放≤XX	第三方评测
3	指标3	研发新产品、新工艺、新技术XX项	第三方评测
…	…	…	…
成果

指标

（10分）	1	专利授权	发明专利XX件	第三方评测
可选项
2	成果鉴定	成果鉴定XX项	第三方评测
…	…	…	…
效益

指标

（10分）	1	社会效益	团队研究水平明显提升，职称或学历晋升XX人	第三方评测
必选项
2	实现产能	XX台（套）/年	专家评价
3	新增年销售收入	XXXX万元	第三方评测
4	年新增利税	XXXX万元	第三方评测
…	…	…	…
项目管理指标

（20分）	1	指标1	项目研发投入XX万元	专家评价
必选项
2	指标2	预算合理、管理规范、专账核算，未出现严重违规违纪问题	专家评价
3	指标3	项目实施按计划进行，按时结项	专家评价
4	…	…	…
注：本表格为样表，可选项可根据项目实际情况进行增减

八、项目主要参加人员情况（项目负责人情况不再填写，参加人员不超过8人）

姓名	性别	年龄	民族	党派	单位	身份证号	职称	职务	现从事专业

九、附件

（1）法人营业执照（复印件）；

（2）技术合作协议；

（3）项目技术情况的证明文件（包括科技成果登记（鉴定）证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）。

项目承担单位意见：

负责人： （签章）
年 月 日
项目推荐部门意见：

负责人： （签章）
年 月 日

科研诚信承诺书

本人承诺严格遵守中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》和《河南省科研诚信案件调查处理办法（试行）》等相关规定，在科研项目申报、评审和实施全过程中，恪守科学道德准则、遵守科研活动规范、践行科研诚信要求，严格按照相关项目管理规定和项目合同书（任务书）中的约定，杜绝以下违背科研诚信的行为：

1. 弄虚作假，虚构项目或故意重复申报、采取贿赂等不正当手段骗取科研项目、科研经费以及奖励、荣誉等；

2. 在项目申报、执行和验收过程中抄袭、剽窃他人科研成果或项目申请书，故意侵犯他人知识产权，捏造或篡改科研数据、图表，夸大或虚构项目取得成果，或无正当理由不按项目合同书（任务书）约定执行；

3. 购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；

4. 违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科研项目等资助；

5. 违反科研经费管理规定，套取、转移、挪用、贪污科研经费，谋取私利，将科研经费挪用于非科研用途，在科研经费中报销应由个人承担的费用等；

6. 违反科技伦理，在涉及人体研究中，违反知情同意、保护隐私等规定；

7. 其他违背科研诚信行为。

如违背上述承诺，本人愿意接受相关部门作出的各项处理决定以及接受相应的党纪政纪处理等。

项目负责人: （签字）

年 月 日